医疗设备以旧换新z策解读
Q：能否为我们解读一下"医疗设备以旧换新z策"的背景，以及当前的进展状况？
A：诸如人工智能辅助诊断和诊疗系统等医疗服务软硬件，原则上采用以旧换新的策略进行更新升级。至于背景，从2022年开始，这类国家鼓励的医疗z策层出不穷。比如，湖北已发布了紧急通知，而此前习主席在zy财政会议上也提过。
在2023年，医疗设备的更新与采购，以及招投标方面都将面临一个空白期。此外，国家还在提升县级中心医院和基层医院的诊疗水平，即基础与基层医院所需的人力、设备和场地都有待提升。此外，社会化办医，即鼓励私立医院的创立也在计划之中。这都加速了医疗设备更新的进程，这对医疗设备行业来说无疑是一大利好消息。
Q：在"医疗设备以旧换新z策"下，各省份的动态有哪些？未来的规模预期及时间节点如何？
A：山西省以升级乡镇卫生院至二级医院为目标，计划在三年内完成约200个乡镇卫生院的建设。这等同于按照最低二级医院标准进行建设。重庆省也颁布了类似z策，计划到2027或2028年升级约80个医疗次中心。河北省计划在2025年之前完成约200个乡镇卫生院升级至社区医院。湖南省则计划在2024年完成20个县域医疗卫生中心的建设。
此外，湖北省、重庆市、山西省、河北省、湖南省等地分别发布了医疗设备更新换代的相关z策。国内各地方zf都在大力推进医疗设备更新换代工作，预计这一z策的规模将逐步扩大。而在时间节点上，值得注意的是湖北于2023年3月7日开始执行此z策，而3月8日就需要提交更新需求名单，说明对更新速度的要求很高。
Q：针对z策下的省份跟进以及未来规模预期，您有何进一步的分析？
A：按照我个人理解，将此次z策底下的各省份动作称为国债计划是非常合适的。之前，这些项目都需要地方zf出资。而这次作为国债的部分，相当于向zy申请获取资金，因此地方zf面临的财政压力会小很多。鉴于此，可以预见，更多的省份将跟进此z策，会看到更多类似的省份动作出现。
目前，各地区的具体实施路径可能稍有不同，但大家的目标都是一致的—更新医疗设备，提升医疗服务水平，推动医疗事业发展。作为投资者，我们应密切关注此z策下各省份的实施动态，以判断未来可能的投资机会。
Q：该地区的医疗设备配备和贴息z策的状况如何？
A：在这个地区的医疗体系中，医疗设备的配置以及人员的配备相对完善，体现在诸如医院的规模等方面。此外，这里充分利用了贴息z策。例如，在湖南省，这一省份的财政状况相对宽松，整体上受到的财政压力较小，再加上贴息z策的实施，可以说其承受压力得以缓解。
Q：医疗服务的配置情况如何，以及对国债进行贴息的z策影响是什么？
A：凡是大卫生院或者市中心，他们的资金支持大多来源于省级财政补助，平均一家医院可以得到的资金大概介于600万到1000万。对于有国债贴息计划的医疗单位来说，实际的财力需求一般不会达到600万，所以zy可以进一步支持他们进行拨款。
Q：这次1万亿的国债是如何影响医疗行业的，具体来说医疗能分到多大的盘子，以及地方zf能够获得哪些补贴？
A：从这1万亿国债中，将会划拨一部分用于维持和升级现役医疗设备，以及新改扩建医院等项目。由于具体的补贴数额我们并不清楚，因为实际的资金分配是取决于各个地方与zy的关系。从我们的了解来看，一般试点的地区所获得的国债分配应该是不会少但也不会过多。
另外，我们预计按照国债分配的比例来看，工业、农业和医疗为主，其余的主要是交通、教育和建筑方面。我们预估医疗能够分配到的国债应该介于7分之1到7分之2之间。
Q：长期来看，这1万亿国债会对医疗设备、医院的新改扩建有何影响？
A：对于医疗设备更新改造等诸如此类的问题，国家已经从2022年开始就对它提供了贴息z策，从而对于市场，这是一个非常有利的支持。在我们所谈及的一些省份中，医疗设备的更新和购置计划已经取得了阶段性成功。
从医疗的角度看，国债计划主要用于临床、检验、重症、康复以及科研设备的购置。例如，广东有一家医院已经得到了高达1.8亿的贴息贷款，因此可以说医疗设备的购置得到了大力的支持，这对所在区域的开放性和更新有着极大的推动作用。
Q：关于医疗设备更新和消费品交换等问题，有何解答？
A：根据官方解释，大规模的设备更新以及将医疗设备视为消费品，其主要目的就是推动更多的综合产品，以及推进一些世界耗材等方面的消费。其最终目标是推进医疗设备的国产化、高端化、智能化、可持续发展并绿色化，并以此推动能耗和排放技术标准提升。
Q：如何理解中国自主创新、医疗设备国产替代和医学技术转化的z策方向？
A：我认为，中国z策强调自主创新和国产替代，不仅是针对国内市场，也包括向国际市场输出。这表现在以尖端和创新的医疗设备，如智能化的设备上，这些都表现出良好的机会。这也就是说，未来的z策导向将更加利好创新型医疗设备的发展。
Q：医疗设备的更新换代主要集中在哪些设备上？
A：医疗设备的更新换代主要体现在诊疗领域，包括穿戴设备、检测设备、诊疗设备等。具体而言，包括临床辅助诊断设备，例如放射学设备、病理学设备、ICU设备以及康复设备等。这个范围很广，包括术后康复和一些物理疗法等。
Q：在这样的z策背景下，国内AI技术在医疗领域的应用是如何体现的？
A：我认为，目前我们在超声、CT、X光以及病理等领域，能够看到AI的广泛应用。z策也将针对这些领域进行大力发展，比如在医疗影像学领域，带有AI系统的设备在更新换代时会被优先考虑。在检验领域，全自动流水线以及AI智能审核等新技术与设备的引入，也是未来更新换代的重要方向。
Q：展望未来，国内医疗设备更新换代的具体趋势是什么？
A：未来在医疗设备更新换代方向上，重点是引入智能化设备，这包括了诊疗设备、检测设备、监护设备等。重点应用领域包括重病护理、ICU设备、康复设备等。此外，包括全自动流水线、AI智能审核、疾病预判等新技术的引入，也将在未来的设备更新中占据重要的地位。
Q：AI技术在医疗领域有哪些主要应用方向？
A：AI已广泛应用于医疗领域，而且我们觉得最具影响力的方向是诊前诊断。当前，AI主要被用在如挂号，预约，个性化挂号及其他个性化医疗服务上。AI的这一应用在一些大城市如北京、上海和广州已越来越普遍。
同时，AI也正在被用来提高诊断效率，帮助实现精准医疗，并提高病人就诊体验。而在检验诊断中，带有AI技术的设备能大大提高诊断的可靠性和准确性。
Q：目前，国内医院对于AI辅助软件的使用状况如何？
A：目前，国内医院中AI辅助软件的使用主要集中在三级医院，二级医院的使用相对较少。这是因为二级医院的规模相对较小，人流量比较小。但无论是在三级还是二级医院，AI科技和医学相结合的临床价值都渐渐被体现出来，无论是在辅助报告解读、推荐检验项目，还是在疾病预测，都得到了很好的应用。相信AI在医疗领域的应用将更加广泛和深入。
Q：去年的77项目，实际落地成果有多少？哪些医院从中获利？
A：去年的77项目，大概有85%的医院从中获益。具体的利润分配数额难以确定。
Q：去年77项目中，似乎有大量进口医疗设备的采购，对国产设备影响如何？今年会有哪些改变？
A：去年在77项目中确实有大量进口设备的采购，导致国产设备收益较少。但今年情况会有所改善。比如，湖北就成为了新z策的试点。其策略在于提升国产高新技术设备，包括智能化和可持续发展的设备。所以，我们应该看到国产设备的市场份额将会增加。
Q：预计会有更多的国产设备替代进口设备在医疗行业使用吗？
A：对，现在的主要要求就是进行国产替代化。无论是在同等平台下，还是试剂方面，都要求本土化，倾向于国产优先。甚至，许多生产线，例如螺丝、贝克玛雅，都为应对集采以及国内的限制，正在进行本土化生产。这将帮助降低生产成本。
Q：今年有没有对三级医院设备更新或采购的计划？还是重点仍放在基层医疗设备更新上？
A：今年的设备更新或采购将不仅仅局限于基层医疗设备，三级医院也包含在内。去年因为一些原因，很多预算以及招投标项目被搁置，在今年需要重新启动。方向上会有明显变化，多数会倾向国产为主。同时，对于基层医院和二级医院，尽管单个金额较小，但由于项目数量大，整体所分配到的份额也相当可观。
Q：湖北此次的案例与过去的基层医院升级是否有差异？
A：湖北的情况确实与过去有所不同。个别基层医院的升级大部分是基础性的需求，贷款和总体资金需求相对较少。而此次湖北的文件，主要是针对一些较高端的设备。另外，湖北的更新过程还在进行中，有到25年、26年、甚至27年的项目。
Q：根据当前的z策，医院设备更新换代方面具体会有哪些影响？
A：根据目前的z策，医疗设备更新换代会出现以下几点影响：1.对于三级医院，如果之前没有升级或更新换代的动力，现在有了z策支持，这就打开了新的市场机会。2.对于二级医院，如果以前有3000万的预算，现在可能会提高到3500万，这就扩大了他们的采购能力。
此外，z策鼓励选择性价比更高的国产设备。比如，国产设备的价格可能只有进口设备的1/3，这意味着在有限的预算下他们可以购买更多设备，医院的设备升级规模可能会有较大提升。
Q：这项z策是否仅限于湖北，还是说未来多地区会跟随实施？
A：湖北是目前的试点区域，之后其他省份也可能跟进这项z策。但现阶段，这项z策还在陆续收集关于设备更新换代的具体信息，zf还需要反馈什么设备可以更新，什么设备不能更新。整个过程需要大约半年时间，所以需要观察未来半年内该z策在湖北的具体落地情况。
Q：湖北此次对于可穿戴设备的办法中，主要针对的是哪些设备？
A：可穿戴设备包括了很多种类：有平常我们能看到的监护仪等设备；还有一些治疗方面的设备，例如眼科的治疗设备，耳鼻喉科的设备，等等。同时，床旁的一些监护仪及POCT检测仪也归类在可穿戴设备之中。
Q：这个项目的资金全由国债覆盖吗？
A：目前的信息是这项z策主要通过财政拨款来进行支持，各个省份的财政能力不同，所以在一些经济财政稍弱的区域，医院可能需要自备一部分资金。
Q：医院申报的项目最后能够支持多少，有固定的比例吗？
A：目前这个规定还未明确，因此确切的比例暂时不确定。
Q：请问当前的医疗设备以旧换新z策对医疗设备投资有何影响？
A：z策的出台将使大多数医疗机构清楚待更新设备的情况，并尽快给出更新名单。然而，z策发放并不等同于直接提供商业机会，且有一部分申请设备可能被否决。z策主要着重在智能领域，如AI辅助设备，包括流水线AI等，以提高医疗效率。可以进行一些设备升级，如CT从64排升级到128台等，以及增加AI辅助设备。
Q：针对国产和进口设备的更新z策有何差异？
A：更新的设备主要以国产为主，同时也会注重一部分的进口设备。对于国产设备，如迈瑞等，都会优先考虑。长远利益来看，国产设备占主导地位。以国产设备和进口设备为对标是考核设备更新的重要准则。除非有充足的理由，否则相同功能的进口设备可能会被否决。
Q：湖北的设备更新z策实施模式如何？
A：湖北的z策实施模式主要由省卫健委来牵头，按照发改委的z策部署实施，分配到各市县。
Q：对于二级医院和基层医疗机构，他们在设备更新中得到的机会会少吗？
A：相对于三甲等高端医院，二级医院和基层医疗机构的设备需求量会相对较少。但z策的目的是满足所有医院的设备更新需求，包括社会面的私立医院。尽管升级计划正在进行中，但没有进行设备技术升级或设备及资金未到位的二级医院和基层医疗机构在此次设备更新中也有较大的机会。
Q：湖北省的文件里提到设备更新并不仅限于设备是否达到折旧年限，这一说明的实际操作性如何？
A：此说明实际有很强的操作性，尤其是针对集采z策。例如，很多进口设备可能尚未到达合作年限，但出于成本和压力考虑，医院会进行设备更换。医院在与设备代理签约时，有权进行单方面的取消。比如，体检、放射、超声盖世监护仪等设备，可以被国产设备替代，医院可以单方面解约，并与国产设备代理签约。这些实际上在提高国产设备的市场份额。
Q：在智能化医疗设备领域中，国内外品牌当前存在技术差距吗？哪些品牌在某些领域有优势？
A：对于检测设备领域，如IVD及影像学，我觉得现在国产品牌和国际品牌之间的技术差距已经不太明显。例如，迈瑞、联影等公司在这种设备研发上有较强的实力。在AI检验方面，公司如博润、润达做得都相对较好。
此外，无论是迪安诊断抑或金域，他们在这个赛道上也表现出色。其中，差距最大的领域可能在于病理学，针对此领域有院士联营、万东医疗以及数控科技等公司在进行开发研究。有一家做超声设备的企业叫爱韵之声，其品牌在该领域也有出色的表现。在慢性病设备领域上，婴童科技和其他一些品牌都在不断进行开发。
Q：医院每年对AI辅助软件预算有多少呢？新z策对这个预算有何影响？
A：每年对于AI辅助软件的预算大约在500万以上，新z策规定如果要购入新设备，必须要有AI的相关技术配套。如果没有配套的AI技术，设备很难进医院。我的意思是，新设备所搭载的软件并非一次性的购买费用，而是包含了后续的维护及升级。大部分的软件成本会在设备进院的时候一并承担，后续的些许费用会单独计价。这是对现有规定的一个硬性要求，哪怕设备本身不具备AI辅助诊断的功能，也要至少要开放接口以便接入已有的AI技术。
Q：在医院将旧设备替换为新设备后，财政收入预计会有多大的增幅？
A：医院在替换设备的时候会有详尽的成本效益分析。比如说，检验部门替换了新的流水线设备，我们会根据能处理的样本数量、成本降低多少、节约多少时间和人力以及耗材费用等方面入手进行计算。如果新设备能带来的效益显著，过剩的收益会上交给医保或者地方财政。
其实，gwy鼓励医院升级设备也是为了通过效率提升反馈更多的价格给国家。尤其是一些老旧设备往往效率和产出比不尽人意，相比较其他医院常常赚不过人家。因此，改变和升级设备是必要的。当完成升级后，并测试完毕，接下来就是公布相关数据，以便于标明新设备的实际益处以及财政收入的增幅。
Q：如果设备更新能带来超过5%到8%的效果提升，会有怎样的影响？
A：设备更新能带来超过5%到8%的效果提升，会对全国的z策产生影响，如果能提升超过10%，那将具备全国推广的可能性。
Q：现在很多医院陷入了亏损状态，这样的医院如果有设备更新需求，我们应该怎么处理？
A：亏损的医院并非真正的亏损，更多是一种形象的说法，或者说是医保使用过多导致的亏损感。这类医院在年底的合计时期或有某些不合理之处，卫健委会进行整改。如果情况严重，可能需要换班子或引入专业人员进行指导。关于设备更新，可以依据医院的实际情况和提供的专家方案进行推进，并通过KC或国债计划方案等获取资金来源。
Q：在财政眼里，医院是只会花钱不会赚钱的机构吗？
A：医院并非只会花钱不会赚钱的机构。社区医院虽然主要由财政拨款，但那些独立运营的医院没有一家是真正亏损的。他们所谓的亏损多数是医保使用过多导致的，降低医保占比，这样的医院其实是不会亏的。